Viene eseguita immediatamente: in caso di arresto respiratorio; in caso di respirazione impropria — movimenti respiratori infrequenti o non ritmici; in caso di respirazione debole.
Quando si esegue la respirazione artificiale, la vittima viene fatta sdraiare sulla schiena su qualcosa di duro (tavola, pavimento, scudo, ecc.).
La tecnica di respirazione bocca a bocca viene eseguita come segue. Una mano stringe il naso della vittima e l’altra, premendo sulla mascella inferiore, apre la bocca. Avendo acquisito aria nei polmoni, la persona che assiste preme le labbra sulla bocca della vittima, effettua una vigorosa espirazione, guardando il petto della vittima. La frequenza della respirazione artificiale è di 16-20 respiri al minuto. L’assenza di polso dopo tre-cinque respiri è un’indicazione per il massaggio cardiaco indiretto.
La respirazione artificiale viene praticata fino a: — il ripristino della respirazione della vittima; — l’arrivo di un medico o la consegna della vittima a un istituto medico; — l’accertamento di segni evidenti di morte.
Massaggio cardiaco indiretto
In caso di shock elettrico e in altri casi, la circolazione sanguigna può interrompersi quando il cuore non fa circolare il sangue attraverso i vasi. In questo caso, la sola respirazione artificiale non è sufficiente, poiché l’ossigeno non può essere trasportato dai polmoni agli altri organi e tessuti, e la circolazione sanguigna deve essere ripristinata artificialmente. Il cuore umano è situato nel torace tra lo sterno e la colonna vertebrale.
Lo sterno è un osso piatto e mobile. Nella posizione supina dell’uomo (su una superficie dura), la colonna vertebrale è una base rigida e immobile. Se si esercita una pressione sullo sterno, il cuore viene compresso tra lo sterno e la colonna vertebrale e il sangue viene spinto fuori dalle sue cavità verso i vasi. Se si spinge sullo sterno con un movimento a scatti, il sangue verrà spinto fuori dalle cavità del cuore più o meno nello stesso modo in cui si contrae naturalmente. Si tratta del cosiddetto massaggio cardiaco esterno (indiretto, chiuso), che ripristina artificialmente la circolazione sanguigna. La combinazione di respirazione artificiale e massaggio cardiaco esterno simula quindi le funzioni di respirazione e circolazione.
Il complesso di queste misure è chiamato rianimazione (cioè risveglio) e le misure sono chiamate misure rianimatorie.
L’indicazione per la rianimazione è l’arresto cardiaco, caratterizzato da una combinazione dei seguenti segni: pallore o lividezza della pelle, perdita di coscienza, assenza di polso sulle arterie carotidee. Interruzione della respirazione o respiri irregolari convulsi.
In caso di arresto cardiaco, senza perdere un secondo, la vittima deve essere posizionata su una base piatta e rigida: panca, pavimento, in caso estremo una tavola sotto la schiena (non si devono mettere rulli sotto le spalle e il collo). Se una persona fornisce assistenza, si posiziona a lato della vittima. Chinandosi, effettua due rapidi e vigorosi soffi (con il metodo «bocca a bocca» o «bocca a naso»), poi si alza, rimanendo dallo stesso lato della vittima, e il palmo di una mano viene posto sulla metà inferiore dello sterno (due dita sopra il bordo inferiore), e le dita sollevate. Il palmo dell’altra mano viene posto sopra la prima di traverso o lungo e premuto, aiutato dall’inclinazione del corpo. Le braccia devono essere raddrizzate nelle articolazioni dei gomiti durante la pressione. La pressione deve essere effettuata con spinte rapide, in modo da spostare lo sterno verso il basso di 4-5 cm, la durata della pressione non è superiore a 0,5 sec, l’intervallo tra le singole pressioni 0,5 sec.
Durante le pause, le mani non vengono rimosse dallo sterno, le dita rimangono diritte, le braccia sono completamente raddrizzate nelle articolazioni dei gomiti.
Se una persona esegue la rianimazione, esegue 15 spinte sternali ogni due respiri. In 1 minuto è necessario effettuare almeno 60 pressioni e 12 gonfiaggi, cioè eseguire 72 manipolazioni, quindi il ritmo delle misure di rianimazione deve essere elevato. L’esperienza dimostra che la maggior parte del tempo viene persa durante l’esecuzione della respirazione artificiale: non si può ritardare il colpo — non appena il torace della vittima si espande, il colpo si interrompe.
Quando due persone sono coinvolte nella rianimazione, il rapporto «respirazione — massaggio» è 1:5. Durante l’espirazione artificiale della vittima, chi esegue il massaggio cardiaco non esercita pressione, poiché le forze sviluppate dall’applicazione della pressione sono molto maggiori di quelle sviluppate dall’insufflazione (l’applicazione della pressione durante l’insufflazione comporta l’inefficacia della respirazione artificiale e, di conseguenza, delle misure di rianimazione).
Se la rianimazione viene eseguita correttamente, la pelle diventa rosa, le pupille si restringono e viene ripristinata la respirazione autonoma. Il polso sulle arterie carotidee durante il massaggio deve essere ben palpabile se viene rilevato da un’altra persona. Dopo il recupero dell’attività cardiaca e la presenza di un polso ben definito, il massaggio cardiaco deve essere immediatamente interrotto, continuando la respirazione artificiale con la respirazione debole della vittima e cercando di far coincidere la respirazione naturale con quella artificiale. Quando si ripristina una respirazione indipendente completa si interrompe anche la respirazione artificiale.
Se l’attività cardiaca o la respirazione autonoma non si è ancora ripresa, ma le misure di rianimazione sono efficaci, possono essere interrotte solo quando si trasferisce la vittima nelle mani di un operatore sanitario.
In caso di inefficacia della respirazione artificiale e del massaggio cardiaco chiuso (pelle viola livida, pupille larghe, polso sulle arterie durante il massaggio non determinato) la rianimazione viene interrotta dopo 30 minuti.
Il massaggio cardiaco indiretto, che viene effettuato contemporaneamente alla ventilazione artificiale dei polmoni, di per sé non ventila i polmoni.
Si effettua nei seguenti casi: — quando non c’è polso; — quando le pupille sono dilatate; — quando ci sono altri segni di morte clinica.
Data di pubblicazione: 12-8-2023
Data di aggiornamento: 12-8-2023
